卵巢性不孕是由卵巢病变导致的不孕症,称之为卵巢性不孕。这也是女性不孕中常见的原因之一,有15%-20%的不孕女性都有排卵缺陷。而这种缺陷临床常伴有月经紊乱、不排卵或黄体功能不全未破裂卵泡黄素化综合征等。引起排卵障碍的因素除卵巢病变外还有下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍、肾上腺及甲状腺功能异常。
引起卵巢性不孕的真正因素
1、疾病因素(40%)
慢性疾病、代谢性疾病如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。全身性疾患:如重度营养不良,或饮食中缺乏某些重要的营养因素都可以影响卵巢功能而不孕。
2、卵巢因素(20%)
卵巢局部因素如先天性无卵巢或幼稚性卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒-卵泡膜细胞瘤、卵巢母细胞瘤等可以影响卵巢激素分泌及排卵。
3、中枢性影响(20%)
丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调、垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而导致不孕 。
4、精神因素(10%)
中枢性的影响如精神紧张或过度焦虑,可对丘脑下部--脑垂体--卵巢轴产生影响抑制排卵导致不孕。
卵巢性不孕首先输卵管发病,后沿着输卵管蔓延到卵巢,产生卵巢周围炎、卵巢粘连,重者形成输卵管和卵巢脓肿;或首先子宫受累发生炎症,后波及宫旁韧带和结缔组织,再累及卵巢和输卵管。
卵巢非特异性炎症有急性卵巢炎和慢性卵巢炎, 慢性卵巢炎症状被包含在慢性盆腔炎内,如腰骶部不适酸痛、肛门坠胀感、纳差、全身疲乏无力、精神欠佳、月经改变,甚至下腹包块等。慢性者则可能有下腹压痛,附件区增厚,甚至包块等体征。
急性者则有下腹压痛及紧张,反跳痛,宫颈举痛,后穹窿饱满急性卵巢炎临床常有以下体征和症状:急性者可能有发热、腹痛、腰骶部疼痛、肛门坠胀感等;,有时附件区可触及压痛明显、边界不清、质软的包块;