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不孕症需要进行何种检查项目?
作者:“云南仁爱医院” 时间:2019年01月23日

  年纪大了,家庭也稳定了,就想要一个孩子,但和老公备孕一年后,一直都没有动静,在咨询医生时,医生告诉我们这是不孕症的情况,那为何好端端的自己会出现不孕症呢?还需要做何种检查?

不孕症需要进行何种检查项目?

  “不孕不育是一个涉及多学科的疑难杂症,其中女性不孕约占40%,男性不育约占40%,双方因素的约占20%;病因涵盖女性的排卵障碍、盆腔病理、男性不育、免疫因素和不明原因不育五大类。”专家讲述。

  目前世界范围内,不孕不育已经成为继心血管和肿瘤之后的第四位的高发病率的疾病,西方国家对其原因的分析引起社会和医疗界的高度关注。根据香港的统计,2004年香港妇女的平均生育年龄已从10年前的25岁延迟到29岁,而年龄正是不孕不育问题中永恒的因素。

  造成不孕不育人数成倍增多的原因还有很多,专家举例说,环境污染的加剧,使男性生精细胞严重损害,精子质量下降,相关统计发现,与三四十年前相比,男性每毫升精液所含精子数量从1亿个左右降至目前的2000万到4000万个。

  而社会污染也导致不孕不育人数的增加,由于输精管阻塞导致无精的原因多是由于有不洁性行为、染上性病;有的男子长期过度纵欲,患上弱精症、少精症而导致无法生育。人流手术的泛滥也导致了不孕症的高发,资料显示,未婚女性在多次人流后,继发性不孕的发生率明显增多,其中输卵管不孕的发生率高达61.60%.

  不孕夫妻究竟要做哪些检查

  “不孕不育通常采用四步法诊断和治疗,循序渐进,经二至三个月经周期基本能明确病因所在,进行对症治疗。 ”专家提醒患者最好到正规医院做详细的检查,不要忽略每一个可能性。

  第一步:从男方检查开始,因男方因素致不孕症约占到30-40%,且检查方法比较简单。主要是精液常规检查,正常精液量为2~6ml,精子密度>20×106/ml,a﹢b级精子﹥50%.专家介绍,如男方精液正常,再行女方进一步仔细检查,如男方精液异常,则行治疗,根据治疗情况可能行人工授精或体外授精--胚胎移植。

  第二步:女方妇科检查,对子宫的大小、位置、质地、活动度,子宫骶骨韧带根部的触痛和结节,附件的增厚和牵拉痛做出判断。如发现盆腔炎症或者盆腔肿块,进行对症治疗,必要时需行腹腔镜检查及治疗,了解盆腔炎症、粘连、内膜异位症及双侧输卵管情况。如术后一年仍未孕,可考虑行试管婴儿。

  第三步:女方进行排卵监测,传统的方法有基础体温测定,如基础体温双相,说明有排卵,如单相,则无排卵。目前常用的方法是超声监测排卵,从月经周期的第10天开始监测,间隔2-3天监测一次,直至排卵。专家建议,如果女性月经稀发(月经周期40天以上)或闭经(停经6月及以上)的患者,行血清基础内分泌测定,如性激素异常明显,行内分泌调理后再行促排卵治疗。

  第四步:如上述检查基本正常,仍不怀孕,再行输卵管检查。据介绍,目前子宫输卵管碘油造影能更好的反映子宫、输卵管的形态以及盆腔的炎症粘连情况。如发现输卵管积水或阻塞,可考虑行腹腔镜诊治或直接行试管婴儿。

  经过上述四步检查,大部分患者能明确病因,进行对症治疗。“而少数患者经过检查后基本都正常。 ”专家认为,有可能是年龄偏大或者精神太紧张、压力过大,这些也会影响怀孕。如果上述情况都不是,那要考虑免疫性不孕的情况,即体内有抗精子抗体等。

 仁爱医院妇产科主任
擅长:人流手术、孕期筛查、不孕不育
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