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什么情况下做妇科检查?请问
作者:“云南仁爱医院” 时间:2019年08月28日

  对于有症状的女性,推荐行妇科检查;

  对于无症状的女性,在宫颈筛查时也可一并行妇科检查;

  ≥70岁的女性仍可行周期性检查以便发现良性或恶性外阴疾病;

  激素类避孕治疗前无需妇科检查;

  这项声明尤其值得引起中国广大妇女的警惕也为临床医师实施妇科检查提供了更多参考意见。

  妇科检查的定义?

  妇科检查也叫盆腔检查,主要包括会阴部视诊、窥器检查、双合诊、三合诊和单指检查。根据患者不同主诉和病情,可酌情实施其他各项检查。

  其中窥器检查中的宫颈细胞学筛查是明确可以早期发现宫颈癌并降低宫颈癌死亡率的筛查策略。尽管美国一项针对21-65岁的女性问卷结果显示,83%的女性认为做了妇科检查可以让他们对于自己正常生殖健康感到安心,62%感觉这项检查使得自己和医生建立了更开放的沟通。

  但在中国,就诊女性对于妇检仍存在不舒服、尴尬、时间考虑以及费用顾虑。

  妇科检查的适应症有哪些?

  为了指导临床医师避免不必要的妇科检查,同时避免漏诊和延误诊断,这篇指南检索了迄今为止所有关于妇科检查的英文文献,最后筛选66篇文章,将妇科检查的指征总结成下表:

什么情况下做妇科检查?请问

  从上表可以看出,不论因何种原因就诊于妇科门诊,妇科检查都是必要的,哪怕仅仅是简单的外阴不适,包括瘙痒、可见或可触及的异常、疼痛必须进行检查,而不是直接进行经验性治疗。

  但是该指南不建议对于无症状的人群使用妇科检查来筛查子宫平滑肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症或POP及子宫内膜癌。另外,无症状的健康女性接受激素避孕药治疗前仅需问诊既往病史和监测血压,无需妇科检查。

  但该指南也指出妇科检查筛查外阴癌和卵巢癌的利大于弊,因此建议在宫颈筛查的时候同时行妇科检查,除非有更高质量的研究予以更明确的推荐意见。

  什么时候做?

  对于成年有性生活的女性而言,最佳检查时间是月经干净后的3-7天,孕期、哺乳期都不是妇科检查的禁忌。

  有些人担心妇科检查导致孕期流产,其实,以上对于非妊娠成年女性的检查指征同样适用于妊娠女性,对于孕期出血的女性而言,必须做妇科检查,不论孕周多大或母体血流动力学是否稳定。

  因为妇科检查可以协助判断出血的原因、有无宫外孕表现、协助处理堵塞于宫颈口的胚胎组织、缓解疼痛和减少出血,甚至可以发现因未参与产前筛查而漏诊的宫颈癌。

  需要注意的是,为了保证检查的准确性,检查前一天应避免同房和阴道冲洗。

  单纯的妇科检查不用空腹,但如果需要检查PCOS全套或肿瘤标志物等抽血项目,建议一早空腹就诊。

 仁爱医院妇产科主任
擅长:人流手术、孕期筛查、不孕不育
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