今儿是我值夜班，在凌晨0点32分的时候，正打算在办公室小憩一下的我接到了值班护士的电话~~~~

　　值班护士：“张医生，有一位宫外孕患者从富宁上来找你”

　　我：“什么?富宁?宫外孕?”

　　听到宫外孕后，意识到情况危急，我马上穿好衣服，出来找到患者，但在我脑海中疑问的是为什么宫外孕属于一种妇科急腹症，很是危险，还要跨地区上来就诊呢?

　　见到患者后，我才知道这是去年一位老病人。是的，去年也是因为患上宫外孕到我们医院做了腹腔镜右侧输卵管切除术，这才过了一年不到，再次怀孕后去当地的医院进行检查，发现同样是宫外孕，当时就做了输卵管开窗取胚术，可手术后一个月了，还会觉得腹痛，加上来医院复查发现血HCG并没有降低，所以才在晚上跑来我们医院进行诊治，对此，我为她对我的信任感到开心，同时也为她这样危险的行为感到担心。

　　幸好在来的途中没有出现任何问题，现在对她进行检查后，了解了左侧输卵管还有残留组织没有取干净，就对她再次进行了手术，目前正在恢复之中，在仁爱的调理下她的身心也得到了痊愈。

　　那为什么都做过宫外孕手术还会出现HCG不降反升呢?

　　这是因为患者存在持续性宫外孕，即在宫外孕保守手术下(药物或保留输卵管)其滋养细胞并没有完全清除，还有残留组织存在，导致继续发育，使得HCG一直增加或不下降，这会导致周围组织也出现异常，造成感染，腹疼出血等。

　　所以对于宫外孕，我们必须要根据患者的既往病史，生育要求，手术指征等进行个性化的治疗方式，不能想当然的进行某一种宫外孕手术。

　　在临床上，我们见到最多的就是想要保留输卵管的宫外孕患者，在她们眼中，输卵管是人体重要器官，不能切除，所以在患者的要求下即使没有保守治疗的指征，也依然进行了保守治疗，可这样就会出现上述的危险情况。

　　所以不同的手术具备什么样的指征呢?在异位妊娠的诊断和管理指南中指出：

　　1、腹腔镜手术

　　腹腔镜手术是目前临床上使用广泛的一项手术，伤害小，恢复快，一般在输卵管妊娠中使用。

　　2、一侧输卵管健康，另一侧输卵管妊娠，进行输卵管切除术

　　如果你有一侧出现妊娠，但另一侧是健康的，那日后还是可以生育，那就切除输卵管。

　　3、一侧输卵管异常，另一侧输卵管妊娠，进行输卵管切开术

　　如果你有一侧出现妊娠，但另一侧是炎症，粘连，还具备盆腔炎症等，那需要选择输卵管切开术，但在进行手术之前，必须把并发症即上述滋养细胞可能继续存活的风险告知患者，在患者同意下才进行。

　　总之，出现问题，一定要和医生积极沟通，减少医患矛盾，也是对自己负责。