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在正常月经期以外发生的阴道出血是怎么回事?
作者:“云南仁爱医院” 时间:2020年05月20日

  文所讨论的非经期出血,仅限于有规律月经的女性,在正常月经期以外发生的阴道出血。其他如月经不规律、绝经后出血等问题,将在以后的文章中讨论。非经期出血的原因可分为两大类:器质性因素和非器质性因素。常见的病因如下:

云南仁爱医院

  器质性因素

  01、宫颈疾病:宫颈疾病导致的多为接触性出血,比如宫颈息肉。宫颈疾病几乎无法通过超声检查来发现,宫颈息肉可通过医生直视发现,其他如宫颈上皮内瘤变、甚至宫颈癌都需要通过病理学检查来诊断。因此,即使没有任何症状,对于有性生活的女性,仍建议至少每3年进行一次宫颈脱落细胞检查(TCT),30岁以上则建议同时行TCT 和HPV(人乳头瘤病毒)的检查。

  02、子宫内膜息肉:多见于生育年龄的女性,也可见于绝经后的女性。通常表现为月经期延长或非经期的出血,部分患者没有症状。超声是诊断子宫内膜息肉的首选影像学检查方法,检查的最佳时间是月经来潮后的第5~7天。对于出现月经异常女性,如果超声诊断或怀疑为子宫内膜息肉,建议行宫腔镜检查,如果宫腔镜下看到有息肉,就可以直接予以切除,同时送病理学检查以最后明确诊断。

  非器质性因素

  01、怀孕:生育年龄女性,有正常的性生活,出现非正常经期的出血,还有一种可能性是“怀孕”,包括宫内怀孕和宫外怀孕,尤其在没有采取可靠避孕措施的情况下(比如体外射精、安全期避孕)。因此,医生通常会通过血检或尿检来排除怀孕。

  02、排卵期出血:是指在预期月经来潮前2周左右(即排卵期)发生的出血,通常表现为明显少于月经量的、持续不超过一星期的出血。这种情况不少见,通常是由于排卵期间体内雌激素水平暂时性下降所致,属于生理现象。如果只是偶发,并不影响日常生活,不需要特殊处理。但如果频繁发生而影响生活,我们可以采取激素治疗的方法控制症状,比如口服避孕药以及其他激素类药物。

  03、避孕药:在初期服用短效复方口服避孕药期间,可能会有非经期少量出血,这种现象会随着服用时间的延长而逐渐消失,一般不需要处理。服用紧急避孕药之后,常常会在非预期月经来潮时间出现类似“月经”的现象,这通常是由于药物干扰了卵巢功能,如果不伴有明显腹痛、出血时间不超过一星期,可暂时观察,看下次月经是否能正常来潮,在此期间,需采取可靠的避孕措施(比如,避孕套),避免意外怀孕。如出血持续时间长、或下次月经迟迟不来,建议及时就诊,排除避孕失败的可能。

  非经期出血是生育年龄女性很常见的一种症状,病因众多,需要通过一系列的检查来判断出血来源和出血原因,方能给予正确的治疗。

 仁爱医院妇产科主任
擅长:人流手术、孕期筛查、不孕不育
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