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顺产VS剖宫产,谁更胜一筹?
作者:“云南仁爱医院” 时间:2020年07月26日

  十月怀胎,孕妈妈终于熬到预产期,“要卸货了”!全家都高高兴兴,期待新成员的到来。殊不知,分娩前的阵痛竟是那样凶猛,如狂风暴雨般猛然袭来,“啊啊啊啊啊啊……”整个产房充斥着尖叫声,场面和情绪一度失控,究竟是妈妈嗓门不够大还是宝宝太恋家?坚强的妈妈抱着“不破楼兰终不还”的心态一定要顺产,还有些则开始动起了剖宫产的心思……

云南仁爱医院

  临床上不乏遇到一些“要求剖宫产”的孕妈妈,基本都是因为怕阴道分娩痛或者担心自己顺产过程不顺利再被剖。除去没有条件(疾病、外伤、骨盆狭小畸形等)阴道试产的情况,今天我们来聊聊顺产与剖宫产的优劣。

  No.1

  首先聊聊顺产,在胎儿没有生下来之前叫阴道试产。试产之前医生会评估妈妈的骨盆条件、胎儿的情况大小,试产过程中医生会评估产程进展、胎儿宫内情况。影响阴道分娩的因素主要为产力、产道、胎儿因素以及母体的心理因素。以上任何一个环节出问题,都不能够顺利分娩。借用浙江大学张丹教授的比喻:顺产就像一辆大卡车过桥洞,胎儿就是卡车,产道就是桥洞。那么卡车要出来,除了胎儿自身的动力外,主要的力量是我们的子宫收缩力,也就是造成我们阵痛的罪魁祸首,此外还要肛提肌、腹肌及膈肌的收缩力。

  现在很多医院已经有了无痛分娩技术的普及,孕妈妈应该在助产士的指导下,必要时遵麻醉医师医嘱使用麻药,找准姿势,用对力,充满自信,多半都是可以顺产的。此外Meta分析研究表明:顺产相较于剖宫产对盆底功能的影响更大,在一定程度上提高了对盆底肌肉的损伤,但不能以此作为选择性剖宫产的依据。因为剖宫产不能完全避免盆底功能障碍性疾病的发生。

  No.2

  再聊聊剖宫产,我们可将剖宫产分为两类,一类是有手术指征的剖宫产,还有一类为孕妇及家属坚决要求。虽然剖宫产可以解决不能顺产的问题,可以暂时不受阴道分娩的剧痛,但是对妈妈也存在着较多的劣势。例如:瘢痕体质影响美观,切口感染,切口憩室,出血多,周围器官损伤,肠粘连、输尿管及膀胱损伤风险,产后易出现泌乳不足,瘢痕子宫对再次怀孕的影响(瘢痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂)等。

  此外,有流行病学研究表示:剖宫产的宝宝未经产道挤压,容易出现触觉感及前途平衡感失调,也就是我们说的多动症,日后可能会造成动作不协调;另外也无法排出约1/3的胎肺液,发生新生儿窒息的风险显著高于顺产宝宝。

  显而易见,剖宫产对母儿的不良影响是更多。目前文献报道的我国大部分地区的剖宫产率都在40%-60%左右,甚至更高,这相比世界卫生组织(WHO)设置的警戒线15%高出3倍多。造成这个现象的原因也较多,比如一些老旧观念“看黄历算时日”出生,惧怕疼痛,医生无法过度干预孕妈妈顺剖的医疗环境……还有一些错误的备孕观念,导致胎儿过大无法经阴道分娩等等。

  所以,笔者建议有试产条件的孕妈妈应该尽量选择阴道分娩,顺产后进食和恢复都快很多很多,对再次怀孕的风险也小很多很多,顺产不香吗?哈哈。再说一次哦,孕期注意不要把娃养太大了,导致无法顺产,也不要把自己养太胖啦,孕期体重管理非常重要。

  最后的最后,希望大家都能生个健康的宝宝,做个幸福的妈妈!

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 仁爱医院妇产科主任
擅长:人流手术、孕期筛查、不孕不育
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