今天给大家分享一个病例，这个病人是因为社会因素做的择期剖宫产手术，手术过程顺利，术前检查没有发现有任何的异常，出血不多。

　　术后1日出现了发热，体温 38.5℃，血常规和 C 反应蛋白提示，轻度增高，给了简单的退热处理，没有用抗生素。

　　用了退热药之后，体温没有降到正常，最低到 37.6℃。然后反复的发热，这时候给了抗生素，因为头孢类的药物都过敏，所以用了莫西沙星治疗。

　　治疗过程中患者持续发热，每日体温均超过 38 ℃，血常规和 C 反应蛋白一度下降，而后又持续升高。

　　盆腔B超检查未发现异常，缺口无压痛，无硬结，阴道恶露少，无异味。

　　莫西沙星治疗一周，体温仍未正常，切口出现硬结，有压痛没有反跳痛，盆腔切口超声未见异常。

　　重新做皮试，给了头孢哌酮舒巴坦治疗，外科会诊，打开切口，切口积脓，清创，引流，患者体温正常，恢复中。

　　从这个病例中，我们反思一个问题，剖宫产术后出现发热，在切口外表没有问题的情况下，我们是否可以提前做切口的穿刺查明切口有无积脓?

　　在感染的初期，强有力的抗生素可能导致这个积脓局限化，体表征象不明显，但是感染指标持续上升，就提示仍然有一个感染灶在活动。

　　那么，这个病人是因为做了剖宫产手术而出现的发热，所以还是要首先考虑这个发热的源头在子宫在切口。