「无痛分娩」又称为「分娩镇痛」，在发达国家无痛分娩的比例高达80%以上，在我国，这个比例却只有10%左右。首批开展无痛分娩试点的医院，包括具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。

　　实施无痛分娩应由产妇本人自愿同意，由产妇本人或其委托代理人签署知情同意书后方能实施。

　　国家卫生健康委要求，试点医院建立无痛分娩管理服务团队，加强对麻醉科医生、产科医生、助产士等相关专业医务人员的规范化培训，使其熟练掌握「即刻剖宫产、急救复苏」等紧急情况的处理流程。

　　到2020年，试点医院无痛分娩率达到40%以上。

　　无痛分娩技术，在不影响子宫、腹部肌力的情况下，可以极大地缓解产妇的疼痛感，改善经阴分娩的体验，解除产妇的精神压力和恐惧感。

　　此项技术国外已经推行的非常完善，在我国虽然技术条件完全没问题，但麻醉医生、产科医生、助产士、导乐师等人员的配备及流程的规范化，还有待完善。

　　但不可否认的是，无痛分娩技术一定是未来的一大趋势!

　　哪些人可以进行无痛分娩?

　　美国妇产科协会(ACOG)指出，孕妇的请求本身就是足够用于分娩镇痛的医疗指征，而且围产期的各种镇痛并不会增加剖宫产率。分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛 (包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。

　　分娩镇痛适应证

　　1.产妇自愿;

　　2.经产科医生评估, 可进行阴道分娩试产者 (包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。

　　分娩镇痛禁忌证

　　1.产妇拒绝。

　　2.经产科医生评估不能进行阴道分娩者。

　　3.椎管内阻滞禁忌: 如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等, 以及影响穿刺操作等情况。

　　何时开始分娩镇痛?

　　产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。

　　目前, 已有大量临床研究及荟萃分析表明，潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率, 也不延长第一产程。因此，不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机。

　　什么时候需要改为剖宫产?

　　分娩镇痛期间, 产妇发生下列危急情况之一者, 应根据情况由产科医生决定是否立即启动「即刻剖宫产」流程。

　　1.产妇心跳骤停;

　　2.子宫破裂大出血;

　　3.严重胎儿宫内窘迫;

　　4.脐带脱垂;

　　5.羊水栓塞;

　　6.危及母婴生命安全等情况。

　　对母亲和胎儿有什么影响?

　　虽然硬膜外镇痛与母体温度的升高有关，但一般与感染无关，约30%的使用硬膜外镇痛的产妇体温会升高(高于 37.5°C)。随着硬膜外持续时间的增加，发热的比例也会增加。这种现象在初产妇中更常见，仍然无法得到解释。

　　使用局部镇痛可能会改变产程。一项meta分析显示，硬膜外麻醉比非硬膜外麻醉产程延长13.66分钟，对胎儿和新生儿没有负面影响。

　　使用硬膜外阻滞麻醉的初产妇，第二产程开始时可给予1～2h的休息时间。推迟用力不增加剖宫产率，也不会增加不良新生儿结局。

　　麻醉药物直接注入椎管内(硬膜外腔或者蛛网膜下腔)，药物吸收进入母体再通过胎盘进入胎儿体内的药物微乎其微，对胎儿没有不良影响。