孕期补铁可以仅仅靠食补吗?

　　孕期建议吃含铁丰富的食物。铁最好的来源是动物性食物，例如动物血、红肉、动物肝脏等。植物性食物中铁的吸收率稍差，可以作为补铁的次要选择，含铁丰富的植物铁有黑木耳、紫菜、黑芝麻、海带、芥菜和芹菜等。

　　膳食中搭配维生素C、B2、B12和叶酸有利于铁的利用和血红蛋白的合成，含维生素C比较丰富的新鲜水果有橙子、橘子、柚子、猕猴桃、樱桃、柠檬、菠萝、李子、桃子、无花果和桂圆等水果，这些水果不但含丰富的维生素C，还含有铁质，在促进铁质的吸收同时，又可以补铁。但是有些食物是抑制铁吸收的，补铁时要避免同时食用牛奶及奶制品，谷物麸皮、谷物、高筋面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。

　　小贴士1：尽可能吃新鲜的蔬菜和水果，因为蔬果贮存时间长，会导致维生素C损失。

　　小贴士2: 大枣的含铁量每100g含2.3mg，含铁量较低且吸收率也不高，但是红枣里维生素C含量较高，所以吃大枣真正目的不是真正补铁，而是促进铁吸收。

　　每日普通饮食所供给的铁量大约为15-20mg，膳食中的铁吸收利用率较低，仅10-15%被吸收，因此每日的吸收量仅约1-1.5mg/d。而孕期的铁需要量为孕早期20mg/d，孕中期24mg/d，孕晚期29mg/d，因此膳食中的铁提供与需要量之间存在较大缺口，很难满足母儿需要，因此孕中期后主张额外补充铁剂。

　　孕期建议铁剂补充30-60mg/d，血清铁蛋白<30ug/L的非贫血孕妇应摄入元素铁60mg/d，8周后评估疗效。对于治疗诊断明确的缺铁性贫血，孕妇应补充元素铁100-200mg/d，2周后复查 Hb 评估疗效。

　　但是铁补充通常会干扰锌吸收，因此建议补铁同时补锌15mg/d(大多数孕期复合维生素的铁和锌含量)，多达50%的患者补铁时出现与剂量相关的胃肠道的副作用，如便秘、胃痛及恶心等，一旦出现这些副作用，必须减量或使用其他药物替代。

　　产后6-8周建议继续应用哺乳期维生素和/或铁剂，特别是母乳喂养的女性要重视铁剂补充。

　　小贴士：国外研究发现隔日给药比每日给药可改善口服铁剂的吸收和耐受，每日多次给予铁剂可能反而会使铁吸收减少。

　　但是铁剂补充也要适量，长期服用铁剂或短时间大量补充铁剂，可引起急慢性铁中毒现象，表现为胃肠道出血、恶心、呕吐、消化道出血及器官纤维化等。

　　目前铁剂有液体铁、片剂和静脉滴注铁剂。口服铁剂有硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、富马酸亚铁等，一般液体铁比片剂吸收效果要好;注射剂铁有右旋糖酐铁、山梨醇铁和蔗糖铁等，如果口服铁剂的耐受性差和/或血红蛋白未如期升高，或者胃肠疾病如溃疡或者胃肠术后铁吸收不良，或者失血较多贫血严重，可以改为静脉补铁。