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尖锐湿疣、艾滋病、淋病等产妇如何分娩?
作者:“云南仁爱医院” 时间:2019年08月12日

  分娩如果是顺产的话,那胎儿会经过产道,一旦产道有一些感染物,可能会出现直接传播,导致胎儿异常,所以面对尖锐湿疣,艾滋病,淋病等众多性病,那胎儿从产道出来时会感染吗?是不是就无法顺产?

尖锐湿疣、艾滋病、淋病等产妇如何分娩?

  1、尖锐湿疣与分娩

  生殖器的尖锐湿疣是因感染人乳头瘤病毒(HPV)引起的。对于孕期尖锐湿疣,我们能做的很有限。常规药(如鬼臼脂、氟尿嘧啶软膏、咪唑莫特软膏、干扰素等)均可通过皮肤黏膜吸收,都有导致胎儿畸形的风险。

  剖宫产能避免宝宝感染HPV吗?

  不能。

  整个孕期都有可能发生HPV的垂直传播,HPV感染或尖锐湿疣并不是剖宫产的手术指征,而且剖宫产也无法阻断HPV的母婴垂直传播。但如果出现了以下两种情况,可以选择剖宫产。

  (1) 尖锐湿疣成片生长,病灶极多,密密麻麻地广泛分布于外阴、阴道和宫颈,经阴道分娩很可能造成软产道重度裂伤甚至大出血。

  (2) 尖锐湿疣的疣体巨大,堵塞了产道。

  有不少准妈妈担心HPV6型、11型感染可能导致宝宝喉乳头瘤。小编在这里告诉大家:首先,没有明确的证据表示经阴道分娩会增加宝宝患喉乳头瘤的几率;其次,宝宝检测出了HPV感染,大多能在一段时间内(半年左右)转为阴性。因此,过分的担心是不必要滴,把心放回肚子里吧!

  2、艾滋病与分娩

  近年来,艾滋病感染率一直呈现上升趋势。90%以上的儿童感染是因母婴垂直传播,最主要的感染方式是宫内感染。除此之外,母乳喂养和分娩过程也可能造成胎儿感染。

  对于没有任何临床干预的艾滋病患者,新生儿感染艾滋病的几率高达30%,但如果接受了正规、足量、足疗程的药物治疗,母婴传播率可以降至2%~5%,是不是很可观呢?

  剖宫产能避免宝宝感染艾滋病吗?

  不能。

  近70%的艾滋病母婴垂直传播发生在分娩之前,而且并没有证据显示剖宫产可以有效地预防母婴传播,毕竟剖宫产手术还可能会增加宝宝暴露在病毒中的风险,因此艾滋病也不是剖宫产的手术指征。

  对于这部分患者宝宝的喂养,目前临床提倡「鼓励人工喂养、避免母乳喂养、杜绝混合喂养」,说白了就是不建议患有艾滋病的妈妈们进行母乳喂养。

  3、淋病与分娩

  淋病,作为街头文化中最常见的性传播疾病,在早孕期、中孕期对胎儿并无明显影响。但淋球菌主要分布于宫颈、阴道、尿道等部位,如果不及时治疗或治疗不彻底,经阴道分娩极有可能导致新生儿感染淋球菌性结膜炎和淋球菌性咽炎,并造成软产道裂伤。

  剖宫产能避免宝宝感染淋球菌吗?

  可以在一定程度上减少。

  与HPV、梅毒、艾滋病病毒不同(以上3种在整个孕期均可能造成胎儿宫内感染),淋球菌在早孕期、中孕期并不影响胎儿,却能在经阴道分娩的过程中感染新生儿,所以通过剖宫产可以在一定程度上减少新生儿感染淋菌的几率。当然,如果先破水了,即使选择剖宫产,感染的几率仍然很大。

  如果是患有性病的女性已经怀孕,那就不用想那么多,直接到医院询问医生,按照医生的指导来进行,否则疑神疑鬼反而对胎儿不利。

 仁爱医院妇产科主任
擅长:人流手术、孕期筛查、不孕不育
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