大家可能都已经知道，肥胖与多囊是密不可分的两个姐妹。除了胖多囊占了多囊中的接近80%外，之前我的科普中也有提到，其实很多瘦多囊，并不是真的瘦，而很有可能是体脂率高的隐藏的胖。 但是，多囊这个心机girl呀，它还远远不止这些。就算是体脂不高的的患者，脂肪如果沉积在内脏中，也有可能会导致多囊。

　　研究发现的肥胖类型和我们普通人的肥胖是不太一样的。普通人是外周肥胖，也就是一眼就能看出来，四肢全是肉，而且特别多的那种。但是有50%～60%的多囊患者都是特征性的中心性肥胖，是腹部脂肪，也就是内脏脂肪比身体其他部位高。为什么说多囊是个心机girl呢?因为脂肪这样藏在肚子里，自然就不容易看出来了，绝大多数人就不会引起重视，还会觉得自己身材很好，所以继续放飞自我，直到多囊变得严重，代谢出现紊乱，很多妹子都还郁闷“我怎么就胖了呢?”

　　说到这里就会有一个很多多囊妹子，无论胖瘦都有的问题了。

　　“我的小伙伴和我差不多胖，甚至比我还胖，但为什么我得了多囊，但是她却什么事情都没有呢?”

　　原因有很多，比如她虽然重，但是肌肉更多，所以体脂率低，其实是更瘦。 但是除此之外，Moran等的研究给了我们一个更为惊讶的结果，也就是可能连脂肪含量都是一样的，也就是真的一样胖。只是分布不同，结果就会导致一个多囊一个不是多囊。它们的研究纳入了实验组也就是说多囊患者和对照组体质量/年龄配对的非多囊女性。这也就是说实验组和对照组是我们很多多囊妹子问题中的，“和我差不多胖”。但是不仅仅是看起来差不多胖，我们测量两组的体脂发现确实总脂肪含量并没有统计学差异，也就是事实上的一样胖。

　　它们的区别在哪里呢?

　　「 多囊腹部脂肪含量多囊患者会远远高于对照组也就是非多囊患者。」也就是说，就算真正是一样胖，脂肪沉积在肚子里内脏旁就会和多囊密切相关。然而如果是胖在四肢，那就不容易得多囊。 所以，很多妹子可能身材看起来还很好，但是小心哟，脂肪可能已经在你的肚子里安家落户了。

　　虽然它们看不见，但是这些藏在肚子里的脂肪给我们身体和代谢带来的危害却比周围型肥胖，也就是在我们躯干和四肢中的脂肪的大多了。研究表明，中心性肥胖的患者比外周肥胖更容易出现代谢紊乱。随着内脏脂肪的含量上升，胰岛素敏感性降低，分泌胰岛素的胰岛β细胞功能降低。内脏脂肪的含量和胰岛素抵抗情况正相关。同时它们之间还会形成恶性循环，以胰岛素抵抗为代表的带谢紊乱和中心性肥胖之间会相互加重。狼狈为奸的俩，让多囊妹子们内脏脂肪越来越多，同时胰岛素抵抗也越来越严重。

　　这一切，正好就是我们多囊患者问题的起点。

　　接下来，就是高雄激素血症和多囊的一堆症状了。

　　但是，中心性肥胖，也就是我们内脏脂肪的黑手才刚刚开始。研究发现，中心性肥胖与我们多囊患者的雄激素水平过高密切相关。并且两者之间也是恶性循环，相互促进的关系。也就是说过高的雄激素会反过来导致内脏脂肪的增加。研究表明，多囊患者患非酒精性脂肪肝的比例为50.6%。而亚洲地区非酒精性脂肪肝的总体发病率为29.62%。这巨大的差别中，高雄激素血症起了不小的作用。总而言之，中心性肥胖，代谢紊乱，还有多囊卵巢综合征。它们三者有着密不可分的关系。而一切的起点，很有可能就是此刻在你肚子里悄悄雄壮的内脏脂肪。