随着社会发展，越来越多女性开始关注自身健康。坐诊时，您很可能会遇到这样的咨询：医生，现在出了 HPV 疫苗，你觉得我应不应该打?医生，我年纪大了定期做做筛查就可以了，但我女儿还年轻，是不是让她打一个?那宫颈癌筛查和疫苗之间如何选择，今天随着小编看这篇文章你就能有所了解，从而选择适合自己的方式。

　　宫颈癌筛查：属二级预防

　　宫颈癌，是目前常见的妇科恶性肿瘤之一，在全世界女性恶性肿瘤中发病率位居第3，且发展中国家的发病率与死亡率均高于发达国家。

　　宫颈癌筛查是中国女性的主要预防手段之一，随着2016年二价HPV疫苗在中国上市，2018 年中华预防医学会妇女保健分会发布了《子宫颈癌综合防控指南》。指南表示，HPV疫苗接种是宫颈癌的一级预防措施，宫颈癌筛查是二级预防措施，宫颈癌治疗是三级预防措施，HPV疫苗的上市使得中国对宫颈癌的预防从二级提前到了一级。

　　宫颈癌筛查作为一种大范围的人群检查手段，可以早期发现癌前病变、有助于随访和及时治疗;但它作为二级预防手段，无法替代一级预防措施带来的获益。

　　相互合作，效果加倍——疫苗+筛查

　　我国曾将宫颈癌筛查作为重大公共卫生项目，2009-2012年间为全国1000万例女性进行了筛查，2012 年后扩大到了每年 1000 万例，对中国女性的健康功不可没。宫颈癌的筛查方法主要为细胞学检测和高危型 HPV DNA 检测。细胞学检测法有传统巴氏涂片法和液基薄层细胞检测法，但其敏感度低、特异度高，大规模筛查受限于质量管理体系的完善。近十年来宫颈癌发生率不断升高，可能与 HPV 感染增加、筛查覆盖面仍然不足有关;而 HPV 疫苗的上市，可以从源头减少 HPV 感染， 弥补了宫颈癌筛查的不足之处。而 HPV 疫苗不能预防已存在的相关疾病进展，因此根据国内外指南要求，25 岁以上女性接种 HPV 疫苗后仍需定期接受宫颈癌筛查。作为一级预防与二级预防措施，两者相辅相成互不可代替，共同守护女性健康。

　　HPV疫苗接种的重大意义

　　2006 年 HPV 疫苗研发成功上市，2007 年起 WHO 成员国便大力推进疫苗接种。2014 年 WHO 发布立场文件，推荐 9～13 岁青少年女孩接种 HPV 疫苗，在条件允许情况下将范围扩大至青少年与年轻妇女 。2017 年 WHO 更新的立场文件认为 HPV 疫苗具有良好的安全性和有效性，同时推荐 9-14 岁青少年女孩为 HPV 疫苗的首要接种人群。2018 年第 72 届世界卫生大会上，WHO 在宫颈癌疾病防控方面作出明确立场, 为了在全球范围内消除宫颈癌，需要在 2030 年实现以下目标：第一，实现 90% 的 15 岁以下女孩接种 HPV 疫苗;第二，为 30-45 岁扩大查达到 70% 筛查覆盖率;第三，对于筛查结果异常的妇女，90% 得到精准的治疗和随访。

　　WHO 之所以能发出这样的雄心壮志，皆是基于宫颈癌筛查与 HPV 疫苗的强强联合。宫颈癌作为目前唯一能够通过疫苗预防的癌症，是人类最先可能攻克的癌症。HPV 疫苗在人类防疫史上也具有重大意义。从疫苗的研发成功到火速应用铺开，也显示了人类对抗疾病的行动力，目前全球已有 92 个国家和地区将 HPV 疫苗接种纳入国家免疫计划 。

　　二价 HPV 疫苗是我国第一个获批上市的 HPV 疫苗，也是中国唯一覆盖了 9 至 15 岁女性群体的 HPV 疫苗。一项全球 14 个国家开展的随机、双盲、安慰剂对照的 III 期临床试验结果显示，在 TVC-阴性人群中，二价 HPV 疫苗对 CIN3+的总体保护效力达到 93.2%。

　　2018 年5月，世界卫生组织总干事在世界卫生大会上提出消除宫颈癌的目标，澳大利亚随即宣布将在 10 年内实现这个目标，其底气来源于极高的 HPV 疫苗接种率和宫颈癌筛查覆盖率。